大学生参加徐州市城镇居民医疗保险指南

时间:2010-11-16浏览:1204设置

 

徐州市大学生参加城镇居民
基本医疗保险快速指南
 
第一篇    参保篇
 
一、              大学生为什么要参加城镇居民基本医疗保险
为真正实现人人享有医疗保障的目标,国务院在2008年出台了《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发〔2008〕119号),将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的范围。为落实在校大学生这项公民权利,江苏省相继出台了《省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》(苏政办发〔2009〕46号)《江苏省大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》(苏教财〔2009〕48号)等文件,明确我省区域内的全部大学生按属地管理的原则,统一纳入当地城镇居民基本医疗保险制度体系。
二、              参保范围
各类全日制高等学校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所(以下统称“高校”)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下统称“大学生”)。
三、              筹资标准、财政补助和个人缴费标准
我市大学生全部参加徐州市城镇居民基本医疗保险(以下统称“居民医保”),筹资标准按每人每年160元筹集,其中:大学生个人缴纳40元,财政补助120元。
四、              参保缴费
(一)参保途径:大学生在学籍所在地学校办理参保登记缴费手续。
(二)参保登记:参保大学生,持身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片,在学校办理参保登记。
(三)缴费时间:每年秋季开学时,所有大学生应按规定缴费,以学校为单位办理参保登记造册,然后统一办理参保手续,并及时足额缴费,自办理入学手续、并缴纳参保费用之日起享受基本医疗保险待遇。
(四)缴费方式:大学生办理完参保登记手续后,以学校为单位缴纳医疗保险费,首次参保大学生同时缴纳《徐州市城镇居民基本医疗保险证》、《徐州市城镇居民基本医疗保险历》、《徐州市城镇居民基本医疗保险卡》(以下简称居民医保证、历、卡)工本费。
(五)领取医保证、历、卡:首次参保大学生,缴费后,在学校领取居民医保证、历、卡。
五、困难大学生的参保
省属高校参保学生,省财政对享受最低生活保障的家庭经济困难学生,按照我市大学生参保个人缴费给予补助,即个人不缴费。
 
 
第二篇     医保待遇篇
一、              结算年度
大学生参加居民医保的结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日。
二、              选择定点医疗机构
1、大学生参保须选择一家定点社区卫生服务机构(含校医疗机构,下同),选择二级、三级定点医疗机构各一家。
2、大学生首次参保时由学校代为选择医疗机构,参保后学生可根据需要到学校医保经办部门更改。
3、有多个校区的高校学生,在各校区之间流动时,对选择定点医疗机构可统一及时变更。
4、急诊、抢救和住院就医时,专科医院以及中医院不受选择定点医疗机构的限制。
三、              普通门诊待遇
大学生持医保证、历、卡到选择的社区卫生服务医疗机构门诊就诊时,统筹基金给予30%的补助,一个统筹年度内最高补助限额为200元。
四、              门诊特定项目及门诊大病待遇
1、门诊特定项目指:恶性肿瘤放疗化疗、尿毒症透析以及器官移植的抗排异治疗。
门诊大病包括精神病、白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型β-地中海贫血。
2、一个统筹年度内恶性肿瘤放疗化疗以及白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型β-地中海贫血的统筹基金最高支付限额为6000元,精神病的统筹基金最高支付限额为4000元,同时患上述两种及两种以上疾病的患者,在单病种统筹基金最高补助限额的基础上,再增加3000元。
3、患门诊特定项目及门诊大病的大学生,可通过就读院校医保经办部门申请,按规定程序审核鉴定后可享受相应的医保待遇。
五、              住院就医待遇
参保大学生持医保证、历、卡到选择的定点医疗机构办理住院手续。出院时,与定点医疗机构刷卡结算,参保大学生只需支付应当由个人承担的医疗费用。
参保大学生在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,超出起付标准的部分由统筹基金分段按比例支付。
1、起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构300元,一级医疗机构100元,转市外医院1200元;同一统筹年度市内再住院(包括门诊特定项目和门诊大病),起付标准费用累计达到我市上年度在岗职工平均工资的10%后,即不再支付市内住院治疗的起付标准费用。
2、分段按比例支付:在本市不同级别定点医疗机构住院治疗,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付比例不同。(具体见下表)
大学生住院医疗费用统筹基金支付比例(%)
医疗费用段
定点医疗机构级别
一级
二级
三级
起付标准以上至10000元以下
75
70
65
10000至50000元
80
75
70
50000元以上
85
80
75
 
六、              统筹基金最高支付限额
门诊、门诊特定项目、门诊大病、住院、家庭病床等,同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额,参保第一年为8万元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加5000元,最多不超过12万元。
七、              几种特殊情况下发生医疗费用的报销
1、参保大学生因急诊、抢救在非定点医疗机构及非选择的定点医疗机构发生的门诊和住院医疗费用,及符合高校管理规定的学生实习和寒暑假等不在校期间,大学生在高校所在地之外所发生的住院和门诊大病医疗费用,先由个人垫付后,之后到学校有关部门按照居民医保规定予以报销。
3、对于生病的学生需要回原籍或到外地治疗的,应选择当地定点医疗机构就医,可以在治疗的同时申请办理异地就医,个人垫付后按照居民医保规定予以报销。
    八、已参加商业保险大学生的参保及待遇享受
    各高校已参加商业保险的大学生,参加我市居民医保后,参保后发生的医疗费用,大学生在定点医疗机构按规定享受我市居民医疗待遇,同时享受商业保险公司提供的医疗保险待遇。
 
 
 
 
 
 
 
第三篇            便民服务篇
徐州市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单
 
序号
医疗机构名称
级别
类别
单位地址
1
徐州市粮食局职工医院                                                                               
一级
综合                          
徐州市镇平街二号                                 
2
徐州市泉山区风华园社区医疗服务站                                                                   
一级
综合                         
徐州市泉山区风华园小区                           
3
徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州市西安北路76号                               
4
徐州纺织工人医院                                                                                   
一级
综合                         
徐州市中山南路石磊巷33号                         
5
中国石油天然气管道第二工程公司职工医院                                                             
一级
综合                         
徐州市翟山                                       
6
徐州市鼓楼区环城社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州市堤北煤港路                                 
7
徐州煤矿机械厂职工医院                                                                             
一级
综合                         
徐州东关杨庄                                      
8
徐州市泉山区泉山社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
徐州市湖北路24号                                 
9
徐州市九里区庞庄社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州西北郊庞庄                                   
10
徐州市九里区垞城社区卫生服务站                                                                     
一级
综合                         
徐州市西北郊柳新镇                               
11
徐州市九里区张集社区卫生服务站                                                                     
一级
综合                         
徐州市西北郊                                     
12
徐州市九里区义安社区卫生服务站                                                                     
一级
综合                          
徐州市铜山大彭镇                                 
13
徐州经济开发区城东社区卫生服务中心                                                                 
一级
综合                         
徐州东郊大黄山                                   
14
徐州市贾汪区夏桥医院                                                                                
一级
综合                         
徐州贾汪                                         
15
徐州市九里区三河尖社区卫生服务站                                                                   
一级
综合                          
江苏沛县龙固镇                                   
16
徐州市九里区张双楼社区卫生服务站                                                                   
一级
综合                         
江苏沛县安国乡                                   
17
徐州市泉山区黄河社区卫生服务站                                                                      
一级
综合                         
徐州市黄河新村43号楼                             
18
徐州市泉山和平社区卫生服务站                                                                       
一级
综合                         
徐州市西安北路和平南区2-2-102                    
19
徐州市云龙区黄山社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
徐州市云龙区黄山新村40号楼                       
20
徐州市泉山区西苑社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州市黄河南路70号                               
21
徐州市交通医院                                                                                     
一级
综合                         
徐州市淮海东路157号                               
22
徐州博爱口腔医院                                                                                   
一级
专科                         
徐州市西安北路37号                               
23
徐州市鼓楼区琵琶社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州市北郊轻工路                                 
24
徐州市云龙区潘塘社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
徐州市城南区潘塘办事处                            
25
徐州经济开发区金山桥社区卫生服务中心                                                               
一级
综合                         
徐州市金山桥开发区                               
26
徐州市贾汪区第二人民医院                                                                            
一级
综合                         
贾汪区大吴镇幸福路                               
27
徐州明富五官科医院                                                                                 
一级
专科                         
徐州市大学城29号                                 
28
徐州市泉山区奎山社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
徐州解放南路奎园1号楼                            
29
徐州市泉山区广仁社区卫生服务站                                                                     
一级
综合                          
泉山区黄河南路盛裕楼1号                          
30
贾汪区老矿广场社区卫生服务站                                                                       
一级
综合                         
徐州市贾汪欧贾韩北路                             
31
徐州市鼓楼区二七社区卫生服务站                                                                      
一级
综合                         
大庆路49号                                       
32
徐州世纪康复医院                                                                                   
一级
综合                          
民富园圆盘道南20米
33
徐州市经济开发区大庙镇社区卫生服务中心                                                             
一级
综合                         
徐州经济开发区大庙镇政府驻地                     
34
徐州市经济开发区大黄山镇社区卫生服务中心                                                            
一级
综合                         
大黄山镇坡里村                                   
35
徐州市鼓楼区牌楼社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
徐州市祥和西路                                   
36
泉山区泰山社区卫生服务中心                                                                         
一级
综合                         
泉山区泰山社区泰山嘉园1号楼                      
37
云龙区天桥社区卫生服务中心                                                                         
一级
综合                          
徐州市复兴南路235号                              
38
奎园社区卫生服务中心                                                                               
一级
综合                         
淮塔东路奎园北门C楼                              
39
泉山区湖滨社区卫生服务中心                                                                          
一级
综合                         
徐州市湖滨路口3号楼                              
40
九里区九里社区卫生服务中心                                                                         
一级
综合                          
徐州市九里区苏山头苏山综合楼                     
41
徐州市贾汪区盐诚社区卫生服务中心                                                                   
一级
综合                         
贾汪新工区庙山路东首                             
42
徐州市鼓楼区丰财东社区卫生服务站                                                                    
一级
综合                         
徐州市复兴北路90号                               
43
鼓楼去丰财社区服务中心白云山社区卫生服站                                                           
一级
综合                         
鼓楼区响山西区11-107门面房                       
44
鼓楼区民馨园社区卫生服务站                                                                         
一级
综合                         
鼓楼去民馨园3号商住楼                            
45
鼓楼区朱庄社区卫生服务站                                                                            
一级
综合                         
徐州市鼓楼区祥和路中段                           
46
鼓楼区祥和社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                         
鼓楼区祥和小区苏电公寓门北20米                   
47
徐州市鼓楼区三角线社区卫生服务站                                                                   
一级
综合                         
大沙河装饰城南门对面                             
48
怡园亭社区卫生服务站                                                                               
一级
综合                         
复行北路延长段王场东村门面房                     
49
鼓楼区镇平社区康复护理站                                                                           
一级
综合                         
鼓楼区大马路东泽小区东泽楼1-106室                
50
云龙区和平路社区卫生服务站                                                                          
一级
综合                         
徐州市和平路104号                                
51
云龙区响山社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                          
子房美景秋水园G2-46号楼                          
52
云龙区宣武社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                         
宣武路33号                                       
53
云龙区铜山路心理卫生社区卫生服务站                                                                  
一级
综合                         
铜山路117号                                      
54
云龙区莲花社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                          
云龙区劳动巷33号                                 
55
云龙区潘塘惠民小区社区卫生服务站                                                                   
一级
综合                         
潘塘办事处惠民花园小区G209-13号                  
56
云龙区绿地社区医疗服务站                                                                            
一级
综合                         
云龙去绿地小区007-008号                          
57
泉山区公园西社区卫生服务站                                                                         
一级
综合                         
西安南路余窑6号楼                                
58
泉山区广场西社区卫生服务站                                                                         
一级
综合                         
苏堤南路29号楼                                   
59
泉山区民安园社区卫生服务站                                                                          
一级
综合                         
泉山区民安园34号楼                               
60
泉山区城南社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                         
解放南路矿大西门对面鑫泰商住楼1-203              
61
泉山区金泰社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                         
泉山区金泰小区                                   
62
泉山区康居家园北社区卫生服务站                                                                      
一级
综合                         
康居小区入口西公建北-2                           
63
泉山区永嘉太阳城社区卫生服务站                                                                     
一级
综合                         
永嘉太阳城B1-1-101至105                           
64
九里区拾屯社区卫生服务站                                                                           
一级
综合                         
九里区西游记宫对面                               
65
九里区新河社区卫生服务站                                                                            
一级
综合                         
徐州市九里区新河矿                               
66
徐州经济开发区金碧社区卫生服务站                                                                   
一级
综合                         
徐州经济开发区碧螺一区C-12号          
67
经济开发区金苑社区卫生服务站                                                                        
一级
综合                         
金山桥开发区盛佳一号楼                           
68
贾汪区广场小区社区卫生服务站                                                                       
一级
综合                          
贾汪区广场小区                                   
69
贾汪区民乐苑社区卫生服务站                                                                         
一级
综合                         
贾汪区206国道城区东侧民乐苑小区                  
70
徐州市爱心医院                                                                                      
一级
综合                         
徐州市淮海东路150号                              
71
徐州瑞博中西医结合医院                                                                             
一级
综合                         
徐州市下淀路18号                                 
72
徐州协和老年病医院                                                                                 
一级
综合                         
徐州市鑫湖小区3号楼                              
73
徐州奎园医疗门诊部                                                                                  
一级
综合                         
徐州市奎园小区西门308号                          
74
徐州市社会福利院门诊部                                                                             
一级
综合                         
徐州市南郊茶棚村东                               
75
徐州云龙区东苑社区卫生服务中心                                                                     
一级
综合                         
民富园大街                                       
76
云龙区子房社区卫生服务中心                                                                          
一级
综合                         
徐州市铜山路137号                                
77
徐州医药职业高等技术学校                                                                           
一级
综合                         
徐州市铜山新区北京北路63号                       
78
徐州市泉山区和平卫生服务中心                                                                       
一级
综合                         
徐州市苏堤北路46号                               
79
徐州市泉山区段庄社区卫生服务中心                                                                    
一级
综合                         
徐州市淮海西路288号                              
80
九里区火花社区卫生服务中心                                                                         
一级
综合                         
九里区徐商公路68号                                
81
九里区张集煤矿医院徐州生物工程高等职业所                                                           
一级
综合                         
徐州生物工程高等职业学校校内                     
82
徐州市彭城人民医院                                                                                  
二级
综合                         
徐州市大同街125号                                
83
徐州市建筑工人医院                                                                                 
二级
综合                         
徐州市淮海西路187号                              
84
徐州民政医院                                                                                       
二级
综合                         
徐州市淮海东路150号                              
85
徐州市东方人民医院                                                                                  
二级
专科                         
徐州市东甸子                                     
86
徐州市财贸职工医院                                                                                 
二级
综合                         
徐州市镇河一街71号                                
87
徐州市传染病医院                                                                                   
二级
专科                         
徐州市东店子双拥路                               
88
徐州市眼科医院(徐州市眼病防治研究所)                                                              
二级
专科                         
中山北路17号                                     
89
徐州市第五人民医院                                                                                 
二级
综合                         
徐州市淮海西路315号                              
90
徐州精神病院                                                                                       
二级
专科                         
徐州南郊茶棚                                     
91
徐州市贾汪区人民医院                                                                                
二级
综合                         
徐州市贾汪区团结路6号                            
92
徐州钢铁厂职工医院                                                                                 
二级
综合                         
徐州杨庄                                          
93
徐州矿务集团第一医院                                                                               
二级
综合                         
徐州市东郊大黄山                                 
94
徐州市云龙区人民医院                                                                                
二级
综合                         
徐州市建国东路21号                               
95
徐州市口腔医院                                                                                     
二级
专科                         
徐州市彭城路112号                                 
96
徐州利国医院                                                                                       
二级
综合                         
徐州北郊利国镇                                   
97
徐州医学院附属第三医院                                                                              
二级
综合                         
复兴南路388号                                    
98
徐州管道医院                                                                                       
二级
综合                         
江苏徐州翟山                                      
99
徐州矿务集团第二医院                                                                               
二级
综合                         
徐州市贾汪区团结路                               
100
徐州市儿童医院                                                                                      
二级
专科                         
苏堤北路18号                                     
101
徐州市第一人民医院                                                                                 
三级
综合                         
徐州市中山北路19号                                
102
徐州医学院附属医院                                                                                 
三级
综合                         
徐州市淮海西路99号                               
103
徐州市中心医院分院(徐州市肿瘤医院)                                                                 
三级
综合                         
徐州市环城路131号                                
104
徐州市中心医院                                                                                     
三级
综合                         
徐州市解放路199号                                 
105
徐州市中医院                                                                                       
三级
中医                         
中山南路石磊巷1号                                
106
中国人民解放军第九七医院                                                                            
三级
综合                         
江苏省徐州市铜山路226号                          
107
徐州矿务集团总医院                                                                                 
三级
综合                         
徐州市煤建路32号                                  
108
徐州市妇幼保健院                                                                                   
三级
专科                         
徐州市和平路61号                                 
 
 

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